当院のがん治療について

About our cancer care

肝臓がん

肝臓がん

外科 安里昌哉
・日本外科学会専門医
・日本肝臓学会肝臓専門医
・日本がん治療認定機構認定医
・外科病理学会評議員

肝臓がんとは

肝臓がんとは

肝臓は約 3000 億個の肝細胞と、動脈・門脈・胆管から成る肝小葉で構成されています。肝臓に発生するがんには原発性と転移性がありますが、原発性肝がんの90%は肝細胞由来です。他には胆管から発生する肝内胆管がん(胆管細胞がん)もあります。肝臓に障害のない人が突然肝細胞がんになることは稀で、ほとんどは肝硬変の状態から発生します(肝臓がんの80%が肝硬変)。肝硬変になる原因としては、C型肝炎、B型肝炎、アルコール性肝炎などがあり、最近は脂肪肝からの発生も増えてきています(非アルコール性脂肪肝炎;NASH)。
全国では肝硬変の原因は70%がウイルス肝炎ですが、沖縄ではアルコール性と脂肪肝が50%を占めています。また肝疾患による死亡率は全国ワースト1です。肝臓がんはかなり大きくなっても症状がほとんど出ません。肝臓が「沈黙の臓器」といわれる由縁ですが、血液検査や超音波検査で早期に肝機能障害や腫瘤性病変を見つける必要があります。また原因の殆どが肝硬変ですので、ウイルス感染、アルコールや脂肪の過剰摂取を予防することで肝臓がんになる可能性を低くすることができます。

肝臓がんの治療方針

肝臓がんの根治治療は外科的切除です。沖縄県で死亡率の高い大腸がんでは、しばしば肝臓への転移が見られますが、これも外科的切除をすることで根治が期待できます。切除する方法や切除量はがんの大きさや部位によって変わってきます。 肝臓は人間の臓器のなかで唯一再生する能力を持っています。例えば肝予備能の正常な人であれば最大 2/3 の容量を切除しても肝臓が再生し肝機能を維持できます。しかし肝機能が低下している人はこの再生能力も低下しているため肝臓を切除しすぎると機能を維持できなくなり(肝不全)、致死的となる場合があります。従って肝機能によっては切除が制限される場合もあり、病変がそれほど大きくなくても手術不能と判断されることもあります。
切除以外の治療法としては、ラジオ波焼灼療法(RFA)があります。体表から肝内の腫瘍めざして針を差し込み、先端からラジオ波という熱を発生させ腫瘍細胞を焼いてしまう治療法です。3cm 以下の小さいがんであればこれで完全に治癒する場合もあります。利点は体への負担が少なく、肝機能を温存できることです。
その他に肝動脈塞栓+抗癌剤療法(TACE)、エタノール注入療法(PEIT)、内服抗癌剤治療などがありますが、根治性は切除よりは低くなります。

当院の特徴

肝切除症例

当院では身体への負担が少ない腹腔鏡下肝切除も含め積極的に肝切除を行っており、大腸がんStageⅣにおける肝切除症例の5年生存率が50%以上と全国にも劣らないものとなっております。これは単に外科的な治療のみならず多職種とのスクラムがしっかりでき集学的医療ができているからこそだと考えております。今後も引き続き、さらなる成績の向上に日々努めていき、患者様の力添えになれるよう努力していきます。

肝臓がん治療に関するお問い合わせ

豊見城中央病院

月〜金:8:30〜17:30 / 土:8:30〜12:30

098-850-3811