当院のがん治療について

About our cancer care

膵臓がん・胆管がん・胆のうがん

外科部長 大田守仁

外科部長 大田守仁
・日本外科学会専門医
・日本移植学会認定医
・日本臨床腎移植学会認定医
・日本肝胆膵外科学会会員

膵臓がん・胆管がん・胆のうがんとは

膵臓がん・胆管がん・胆のうがんとは

消化酵素の一つである胆汁は、肝臓で産生され胆管という輸送路を通って十二指腸へ分泌されます。 胆管の途中には胆のうが繋がっており、また胆管は一部膵臓内を貫いて十二指腸へ到達します。従って、膵臓、胆管、胆のうは解剖学的に非常に密接しており腫瘍の進展範囲や、また外科切除を考慮する場合、常に一括りに考えなければいけない領域になっています。

膵臓がん

膵臓がんは非常に予後が悪い疾患として知られています。治癒のためには完全切除しかありませんが、発見時には既に手術できないほど進展していることが多く、切除できるのは半分ほどしかありません。症状が出にくいため発見が遅れ、早期で見つかることがほとんど無いからです。また血管やリンパ管が豊富であることもがんが広がりやすい原因になっています。

胆管がん

膵臓がんと同様で早期発見は難しいです。ほとんどは胆管閉塞による黄疸症状でみつかります。 また肝臓や膵臓に繋がっているため広範囲に広がりやすく、切除を難しくさせています。

胆のうがん

胆のうがんの場合、同時に胆石を合併していることがあります。胆石の治療で胆のうを切除したときに、たまたま早期の胆のうがんが見つかることがあり、その場合の予後は良好です。 しかしいったん進行するとそのスピードは早く、また切除以外の有効な治療がないことから進展を止めることがほとんどできません。

膵臓がん・胆管がん・胆のうがんの治療方針

治療の原則は腫瘍の完全切除です。しかしながら発見時ほとんどが進行がんであり、手術をしても再発率は高いです。 従って治療成績を良くするためには手術だけでなく抗癌剤や放射線治療などを組み合わせた集学的治療が必要です。ただし胆管がん・胆のうがんには放射線はあまり有効でなく、胆のうがんにいたっては効果的な抗癌剤もありません。

膵臓がん

膵頭部領域のがんであれば膵頭十二指腸切除が標準の手術となります。 これは膵頭部、十二指腸、胆管、胆のうを切除し、その後消化管、胆管、膵管を再建するもので長時間を要し、腹部手術の中では最も難易度の高い手術の一つです。 近傍の大血管に浸潤していれば血管の合併切除再建が必要になることもあります。 一方膵体部あるいは膵尾部に位置するがんであれば(脾臓合併)膵体尾部切除が行われますが、比較的侵襲は軽くなります。
現在膵臓がんの治療は手術+抗がん剤治療が標準治療になっています。手術不能あるいは再発膵臓がんに対しても、4剤の抗がん剤を併用したFORFIRINOX療法や、2剤併用のGEM+nabPTX療法などが生存期間を延長する有効な方法であると判明しています。これらの化学療法もすべて当院で受けることが可能です。

胆管がん

胆管がんの場合、腫瘍が肝臓側か膵臓側かで術式が異なります。 肝臓に近ければ肝切除を行いますし、膵臓に近ければ膵頭十二指腸切除術になります。また中間の胆管だけに限局していれば肝外胆管切除ですむ場合もあります。

胆のうがん

胆のうがんの場合は、早期であれば胆のうだけの摘出になりますが進行していれば胆管がん同様、肝臓や膵頭部切除を行う必要があります。

当院の特徴

当院の膵切除症例

当院では移植手術の経験をもつ執刀医が安全かつ高度な手術を行っています。2001~2017年で180件の膵切除術を行っており、特に高難度手術とされる膵頭十二指腸切除術は134例を数え、県内でも有数の件数です(ただし膵臓がん以外の手術も含みます)。
がんになってしまうことはとてもつらいことです。無理に闘わず緩和医療を行って残りの人生をできるだけ平穏に過ごすという選択肢もあります。当院では患者様一人ひとりの希望に沿った治療を行い、がん治療を全力でサポートしていきますので安心して受診してください。

膵臓がん・胆管がん・胆のうがん治療に関するお問い合わせ

豊見城中央病院

月〜金:8:30〜17:30 / 土:8:30〜12:30

098-850-3811